Sífilis recente com fase papulomatosa: quadro clínico típico, diagnóstico incorreto / Syphilis with recent phase papullomatous: typical clinic, wrong diagnosis

A sífilis é uma doença infecciosa crônica que se reveste de gravidade quando não tratada, ou tratada inadequadamente. É inaceitável que 50 anos apóster seu quadro clínico e evolução minuciosamente descritos, dispondo de exames laboratoriais comprobatórios simples de serem realizados, de baixo custo e disponibilizados na rede básica de assistência à saúde, a sífilis continue apresentando dificuldades em ser diagnosticada. O presente trabalho temcomo objetivo relatar um caso de sífilis recente com fase papulomatosa em uma pessoa usuária do Sistema Único de Saúde não diagnosticada, apesardo quadro clínico patognomônico e exame laboratorial comprobatório. Conclui-se que o despreparo de alguns profissionais de saúde da rede públicade assistência básica constitui-se como importante parâmetro a ser avaliado a fim de se implementarem ações efetivas para o controle de tal doença sexualmente transmissível.

Syphilis is a chronic infectious disease that is critical when not treated or treated inadequately. It is unacceptable that 50 years after its clinical evolutionand minute description, featuring simple evidentiary laboratory tests to be performed, inexpensive and available in primary health care, syphilis diagnosis continues to present difficulties. This paper aims to report a case of recent syphilis in papullomatous phase in an user of the Health System who was not diagnosed despite pathognomonic clinical and laboratory examination proving. We conclude that the un preparedness of some health professionals from public primary care constitutes an important parameter to be evaluated in order to implement effective actions to control this sexually transmitted disease.

Tratamento de sífilis adquirida com azitromicina / Treatment of the acquired syphilis with azithromycin

A sífilis é uma DST altamente prevalente em todo o mundo, acometendo principalmente populaçöes e países com problemas socioeconômicos e culturais. Todavia, desafiando a medicina, também é problema em países desenvolvidos. Os estudos comparativos sobre terapêuticas säo poucos. Nos últimos anos, mesmo em número pequeno, vários estudos envolvendo azitromicina apresentaram excelentes taxas de cura. Objetiva avaliar a eficácia da azitromicina no tratamento de sífilis adquirida em pacientes na qual a utilizaçäo de penicilina G benzatina teve alguma impossibilidade. Estudo aberto, num único centro, o Setor de Doenças Sexualmente da Universidade Federal Fluminense, Niterói - RJ, período de 1997 a 2000, 57 pacientes com sífilis recente - primária, secundária, e latente precoce foram acompanhados. O diagnóstico foi por bacterioscopia em campo escuro e, ou sorologia de VDRL. O seguimento sorológico foi bimensal. Os pacientes foram divididos em dois grupos, A - 1g de azitromicina-semana por 3 semanas, B - 1 g de azitromicina-semana por 4 semanas. Critério de cura, remissäo da sintomatologia e declínio de quatro títulos da sorologia pré tratamento ou sua negativaçäo. Todos os pacientes que apresentavam lesöes genitais e, ou dermatológicas, 50, 57 evoluíram com regressäo das mesmas em duas semanas. Näo ocorreram efeitos colaterais importantes nem hipersensibilidade ao medicamento. No grupo A, 3 doses, a taxa de cura foi 27, 27, cem por cento e no B, 4 doses, foi 28, 30, 93,4 por cento com um total de 55, 57, 96,7 por cento, näo apresentando diferença significativa entre os grupos. As intercorrências clínicas foram 6, 57, 10,5 por cento, HIV positivo, 5, 57, 8,8 por cento com HPV, 5, 57, 8,8 por cento com candidíase, 2, 57, 3,5 por cento com tricomoníase e 1, 57, 1,8 por cento com cancro mole. A reaçäo de Jarish-Hersheimer ocorreu em 3 pacientes. Com a experiência trazida pela rotina do setor de DST-UFF, concluiu-se que a azitromicina pode ser adotada como um tratamento prático, seguro e eficaz da sífilis adquirida em pacientes nas fases recente e latente precoce

Azitromicina no tratamento de sífilis recente na gravidez / Azithromycin in the treatment of the early syphilis during pregnancy

Apresentam alguns casos, em que três gestantes portadoras de sífilis recente - sifilides papulosas que apresentavam impossibilidade para o uso de penicilina G benzatina e foram tratadas com azitromicina 1 g-semana por 3 semanas. Duas delas apresentavam fenômeno prozona na sorologia VDRL. Todas evoluíram para cura clínica e sorológica. Nenhum recém-nato apresentou sinais clínicos nem sorológicos de infecçäo sifilítica ou outro distúrbio até pelo menos três meses após o nascimento. Näo ocorreram efeitos colaterais importantes